С чего начинаются роды, Предвестники

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ПЕРЕД РОДАМИ

ЧТО МОЖЕТ ВАС БЕСПОКОИТЬ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РОДОВ

КРОВЯНИСТЫЕ СЛИЗИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ

Кровянистые слизистые выделения обычно означают раскрытие и сокращение шейки матки. Эти выделения всегда происходят перед началом родов, но они не означают немедленного начала родов, которые могут оттянуться на день, два, три. Случается, что роды наступают через несколько часов после начала выделений. Чтобы увериться в этом, подождите до начала спазм.

Вы должны немедленно позвонить врачу, если выделения сопровождаются обильным кровотечением.

Это может означать преждевременное отделение детского места или предлежание плаценты, которые требуют немедленной помощи врача.

Означает ли разрыв оболочек плода и вытекание амниотической жидкости начало родов?

Обычно после разрыва оболочек плода и вытекания амниотической жидкости у большинства беременных женщин в течение 12 часов начинаются роды.

С большим опозданием роды начинаются только у одной из 10 беременных женщин.
Врачи могут вызвать роды (если они еще не начались) в течение 24 часов от разрыва перепонок, так как отодвигание родов больше чем на 24 часа связано с ростом опасности заражения ребенка.

Как вести себя беременной женщине при вытекании амниотической жидкости?

- Срочно сообщить об этом врачу или акушерке.

- Стараться содержать область отверстия матки в максимальной чистоте. Нельзя купаться в ванне, а нужно подмыться спереди назад.

- Использовать гигиенические прокладки, чтобы поглощалась вытекающая жидкость.

Какие могут возникнуть осложнения во время разрыва плодовых оболочек
и вытекания амниотической жидкости ?

Очень редко бывает выпадение пуповины при преждевременном разрыве плодовой оболочки, когда передняя часть плода не установлена в тазе. Пуповина выпадает к каналу шейки матки или даже во влагалище в момент отхода амниотической жидкости.

Если произошло выпадение пуповины, немедленно позвоните врачу, так как необходимо срочное медицинское вмешательство.

ОКРАШЕННАЯ АМНИОТИЧЕСКАЯ ЖИДКОСТЬ

Некоторые женщины замечают зеленоватый оттенок вытекающей амниотической жидкости. Она окрашена первородным калом ребенка, который обычно выходит после родов. Но при сильных спазмах в матке или когда уже прошел срок родов, первородный кал может попасть в амниотическую жидкость.

Это явление не угрожает ребенку, но вы сообщите о нем своему врачу.

БОЛИ В СПИНЕ

Что является причиной сильных болей в крестце?

Причиной этого может быть возникновение в области крестца усиленного напряжения мышц при смене положения плода. Боль в крестце возникает, когда затылок ребенка (при затылочном положении) давит на кость крестца. Боль, к сожалению, не проходит между спазмами, а во время спазм ее трудно перенести.

Как облегчить боль в спине?

Существует несколько способов, которые могут принести облегчение.
К ним относятся:

- уменьшение давления на кость крестца. Нужно изменить положение тела, ходить, приседать или сидеть «по-турецки», лежать на боку;

- прикладывания тепла или холода. Можно использовать теплые компрессы, электрическую подушку, мешочки со льдом или холодный компресс;

- воздействия на наиболее болезненные места области крестца при помощи нажима или кругообразных движений костей кулака или запястья одной руки. В это время беременная женщина может сидеть или лежать на боку;

- акупрессура. Это самая старая форма уменьшения боли, применяемая в Китае. Она
заключается в сильном нажатии пальцем на соответствующее место на поверхности стопы — плюсну и эпифиз большого пальца;

- сильный массаж болезненной области крестца. Для него используют теннисную ракетку с применением масла для защиты кожи от раздражения.


ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ ЖЕНЩИНЕ В ПРЕДРОДОВОЙ ПЕРИОД
Какова примерная схема родов?

Первые в жизни роды продолжаются обычно 14 часов. Последующие обычно
короче и продолжаются около 8 часов.

Для облегчения наблюдения за рожающей женщиной врачи составили типовую схему родов.

Роды были поделены на три периода:

- Первый период родов.

Он состоит из ранней скрытой фазы, активной фазы ускорения и переходной фазы, кончающейся полным раскрытием шейки матки.

На первой фазе некоторые женщины даже могут не заметить, что роды уже начались (это случается очень редко), вплоть до наступления второй и даже третьей фазы, так как схватки сначала безболезненные. Третья фаза родов кончается раскрытием шейки матки на 10 сантиметров.

Частота и сила спазм, внутреннее исследование могут помочь в определении фазы родов.

- Второй период родов. Первым сигналом родов для женщины является наступление чувства потребности в стуле. Это уже явления второго периода родов, который кончается рождением ребенка.

- Третий период родов.

Он заключается в рождении детского места.

Схема пригодна не для всех случаев, так как возможны появления редко встречающихся нетипичных ситуаций.

Если роды идут не по схеме, врачи возбуждают родовую деятельность введением окситоцина или применяют кесарево сечение.


Возбуждение родовой деятельности


В каких случаях необходимо возбуждение родовой деятельности ?

В настоящее время считается, что если это возможно, то самым лучшим решением является самостоятельное начало родов и их естественный ход. Однако случается, что возбуждение родовой деятельности необходимо для успешных родов.

Есть различные ситуации, при которых следует помочь появиться на свет ребенку раньше, чем это могло бы произойти естественным путем.

Это делается в тех случаях, когда:

- во время родов вдруг исчезли спазмы или стали слабыми и нерегулярными;

- прекращение роста достаточно зрелого плода из-за перемещения детского места, плохого его функционирования;

- когда исследования указывают на недостаточную способность детского места и неблагоприятную для плода внутреннюю среду матки.

- в срок родов разорвались оболочки плода;

- точно обозначенный срок родов минул 1-2 недели тому назад;

- женщина имеет заболевание почек, сахарный диабет, гипертонию, тяжелую генстозу (беременное отравление) или она находится в состоянии предэкслампсии, которое не поддается лечению;

- наличие серьезного серологического кофликта в системе RH, вызывающего гемолитическую болезнь плода.

Как осуществляется возбуждение родовой деятельности ?

При стимулировании родов врачи искусственно разрывают плодовые перепонки. Одновременно даётся лёгкое обезболивающее, если шейка матки ещё не подготовлена соответствующим образом. Назначается непрерывное введение окситоцина для поддержания деятельности матки массирование сосков для усиления спазм.

Окситоцин — естественный гормон, который вырабатывается мозговым гипофизом в течение всей беременности.

В случае полного созревания шейки матки введённый окситоцин может вызвать роды, которые будут проходить так же, как роды, начавшиеся самостоятельно. При несозревшей шейке матки применяют окситоцин регулярно в течение 2—3 дней и постепенно доводят шейку до зрелости.

Во время стимуляции при помощи инфузионного насоса вводится внутривенно окситоцин.
Женщине в предплечье или на сгибе ладони вводится игла, которая соединена пластиковыми трубками с двумя бутылками. В одной чистая жидкость, не содержащая никаких лекарств, в другой находится окситоцин.

Начинается введение окситоцина с маленькой дозы лекарства, и спазмы при этом вызываются медленно, одновременно с непрерывным контролем раскрытия шейки матки и состояния ребенка. Скорость введения лекарства увеличивается постепенно до момента получения эффективных сокращений матки.

Этот метод позволяет легко уменьшить или даже прервать введение окситоцина путем перекрытия бутылки с лекарством и введением исключительно чистой жидкости.

Как скоро начинаются спазмы матки после введения окситоцина?

Если обозначенный срок родов уже близок и матка уже соответственно чувствительна, то спазмы начинаются обычно через 30 минут после введения окситоцина. Они будут более регулярные и сильные, чем в начале самостоятельных родов. Врачи прервут введение лекарства, если начнутся более частые и более сильные сокращения, продолжающиеся даже без применения окситоцина.

В случае отсутствия спазм после 6—8-часового введения окситоцина применяется кесарево сечение.

В каких случаях запрещено возбуждение родовой деятельности ?

Стимуляция родов не должна производиться, если:

- требуется немедленное окончание беременности;

- когда есть сомнения в том, что плод сможет пройти через таз женщины;

- детское место доходит до внутреннего канала шейки матки или закрывает ее (предлежание плаценты);

- женщина рожала не менее пяти раз;

- во время кесарева сечения разрезан корень матки или это связывается с большим риском разрыва матки;

- в случае многоплодной беременности (двойня, тройня);

- ребенок находится в тазовом положении. В таких случаях рекомендуется проведение кесарева сечения


Клизма и бритьё лобка перед родами


Нужно ли делать клизму перед родами ?

Еще совсем недавно клизма была первой процедурой, которую делали в больнице перед принятием родов. Считалось, что клизма уменьшает риск загрязнения посредством удаления стула потугами, уменьшает упор (массы кала), на который наталкивается головка ребенка, проходя через таз. Роженица избавлялась от неприятной и смущающей ее ситуации, когда во время потуг и рождения ребенка у нее был стул.

В настоящее время отмечено, что нет боязни блокировки родового канала, если беременная имела стул в течение 24 часов, а при внутреннем исследовании не чувствуется твердого залегающего кала.

Если и случится опорожнение кишечника во время родов, то использование одноразовых стерильных подкладок, выбрасываемых вместе с калом, защитит от заражения новорожденного.
Многие ученые считают, что риск заражения гораздо больше после клизмы.

В большинстве больниц отказались от обязательного применения клизмы, а в других продолжают применять.

Вы можете заранее поговорить с врачом об этой проблеме. Если вы откажетесь от применения клизмы перед родами, врач может согласиться. Но это должно быть согласовано и с персоналом больницы.

Если вы боитесь опорожнения во время родов, то соглашайтесь на проведение клизмы (хотя нет гарантии в том, что клизма полностью от этого защитит). Отметьте это в своем плане родов.

Как сделать клизму?

Некоторые женщины предпочитают сделать клизму из теплой воды дома. Она принесет дополнительную пользу, усилив слабые спазмы матки и ускорив роды.

Вам не будут делать клизму, если окажется, что роды уже очень продвинулись и персонал больницы будет более занят подготовкой вас для родильного зала.

Необходимо ли бритье лобка перед родами ?

Раньше считалось, что волосы на лобке являются сборником бактерий, которые могли бы заразить ребенка при рождении. Эта процедура в настоящее время делается вое реже, так как многие врачи не видят в ней необходимости. Более того, женщины, область лобка у которых побрита, подвержены больше заражению, чем остальные. Во время даже очень осторожного бритья появляются маленькие микроскопические раны и порезы, открывающие путь для проникновения бактерий.

Теперь перед родами подмывают области преддверия влагалища и промежности бактериологической жидкостью, которая снижает риск заражения. А во время зашивания промежности врачи обрезают волосы ножницами или отстраняют их набок.

В настоящее время все большее значение придается желанию женщины. Обсудите заранее с врачом проблему бритья лобка и укажите свой выбор в плане родов.
Но если правила больницы, в которой вы будете рожать, предусматривают бритье лобка, то постарайтесь договориться о бритье только области промежности в месте возможного надреза или разрыва.

Чтобы избежать унижения во время бритья в больнице, вы можете это сделать дома с помощью мужа.

Возможно ли применение внутривенного катетера во время родов ?

Если вы очень не хотите, чтобы был наложен катетер, предупредите об этом врача. Но если врач считает, что катетер будет для вас необходим или он будет наложен в ходе родов, то не возражайте.

Постарайтесь узнать, какие жидкости вводятся вам внутривенно. Если лекарства будут вводиться без согласования с вами, поговорите с врачом.

Во многих современных больницах роженицам ставят внутривенную капельницу, содержащую питательный раствор. Это предупреждает обезвоживание и ослабление роженицы из-за воздержания во время родов от еды и питья и облегчает возможность более быстрого введения лекарств в случае необходимости.